Encyclopædia Neurochirurgica
Traitement chirurgical du tremblement
Thalamotomie
L’efficacité de la thalamotomie pour le tremblement d’une autre nature que le celui du TE ou parkinsonien a largement été démontrée dans la littérature. Néanmoins, contrairement aux TE, les résultats sont ici plus hétérogènes et le pourcentage d’amélioration n’atteint jamais celui du TE. Au sein d’une population hétérogène de 12 patients (tremblement post-AVC, atrophie olivo-ponto-cérebelleuse, post traumatique), Jankovic et coll.(35) ont retrouvé une amélioration de 58,3% du tremblement. Les meilleurs résultats ont été obtenus dans le sous-groupe des AVC ischémiques thalamiques avec un taux de complication élevé (33%) caractérisé par l’apparition ou l’aggravation d’un déficit moteur, des troubles de l’équilibre ou une dysarthrie. Dans une série de tremblement post-traumatique avec une cible située dans la ZI ou la partie inférieure des noyaux ventro-latéraux du thalamus, Krauss et coll.(45) rapportent une amélioration de 65%. Mais à long terme, les résultats étaient plus décevants avec une amélioration fonctionnelle de 37% et un taux de complication de 38%. Dans une revue de la littérature incluant 128 patients atteints d’un tremblement post-traumatique(44), 88% des patients étaient améliorés (suivi moyen de 2,9 ans) avec une amélioration fonctionnelle de 86% mais un taux de complication toujours élevé (37%).