Encyclopædia Neurochirurgica
Traitement chirurgical du tremblement
Les autres formes de traitement
Le tremblement de repos de la maladie de Parkinson et le tremblement postural et d’action typique du tremblement essentiel sont très bien connus et répondent tous deux très efficacement aux gestes de neurochirurgie fonctionnelle (thermo-lésion, stimulation cérébrale, radiochirurgie stéréotaxique) centrés sur le Vim. Alors que le tremblement d’action et intentionnel peuvent se rencontrer à un stade tardif du TE, ils sont en revanche souvent caractéristique d’un tremblement secondaire observé dans la sclérose en plaque (SEP), dans les suites d’un AVC du cervelet ou des voies cérébelleuses ou dans le cadre d’un tremblement post-traumatique (figure 8). Ces affections peuvent combiner toutes les composantes du tremblement ou « Holmes tremor ». Lorsque le tremblement d’action devient invalidant, une procédure de neurochirurgie fonctionnelle peut être proposée au patient en gardant à l’esprit que les résultats de cette procédure seront le plus souvent inférieurs aux résultats habituellement attendus dans le tremblement parkinsonien ou le TE.
- Figure 8
- Les différentes composantes du tremblement et principales affections concernées.
Nous aborderons dans cette partie ces autres formes de tremblement en évoquant plus spécifiquement ceux pour lesquels nous pouvons proposer un traitement chirurgical. En revanche nous n’évoquerons pas le tremblement parkinsonien qui sera traité dans la question se rapportant au traitement chirurgical de la maladie de Parkinson.