Encyclopædia Neurochirurgica
Traitement chirurgical du tremblement
**Thalamotomies vs stimulation thalamique
Il existe plusieurs études qui ont comparé les résultats d’une thalamotomie avec la stimulation du Vim. Les résultats de ces deux techniques sont comparables en terme d’efficacité au niveau des membres supérieurs. Globalement, il existe avec ces 2 techniques une régression complète ou quasi complète au niveau du membre supérieur chez 60 à 90% des patients et l’efficacité à long terme est comparable(72, 83, 88). Après plusieurs années de traitement, le bénéfice sur le tremblement a tendance à diminuer de manière équivalente avec les 2 techniques. L’indication de la thalamotomie est rare actuellement en France. Elle peut se justifier éventuellement en cas de problème infectieux sur le matériel de stimulation profonde. Elle peut aussi trouver sa place dans certains pays en raison du cout élevée du matériel de stimulation profonde. Lorsque le risque chirurgical devient trop important en raison d’une co-morbidité élevée (patient vasculaire, prise au long cours d’anticoagulant oraux, âge élevé), le recours à une procédure radiochirurgicale avec pour objectif initial de traiter le tremblement de la main dominante est très pertinent.