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Résumé

L’épilepsie est une affection neurologique qui touche près de cinquante millions de personnes dans le monde. Dans deux tiers des cas, elle peut être contrôlée par un traitement médicamenteux. Pour le tiers restant, dont les crises épileptiques sont réfractaires aux traitements classiques, la chirurgie reste le pilier du traitement. Cependant, l’approche chirurgicale est limitée par le fait qu’une résection ne peut être réalisée au sein d’une zone éloquente sans causer de déficit fonctionnel permanant.

Les transections sous piales radiaires sont une technique neurochirurgicale qui réduit considérablement le risque de tels complications. Cette méthode consiste à sectionner les connexions horizontales entre les neurones corticaux responsables de la propagation des décharges épileptiques tout en préservant les connexions neuronales verticales de manière à ne pas altérer la fonction de la zone corticale transsectée. Cette procédure peut être réalisée seule ou conjointement avec d’autres procédures (lésionectomie, déconnection, ...).

L’objectif de ce chapitre est de

• 1) décrire la technique et son l’évolution au cours du temps,
• 2) citez les indications opératoires,
• 3) détailler les différentes étapes de la procédure,
• 4) présenter les résultats fonctionnels et en terme de contrôle des crises épileptiques.

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