Implantation d’un dispositif de stimulation du nerf vague : technique, indications, resultats, suivi des patients.

, par  Bertrand Godet, François Caire , popularité : 6%

Informations complémentaires

Le manuel d’utilisation destiné aux praticiens est disponible sur le site internet de la société LivaNova à l’adresse suivante : https://us.livanova.cyberonics.com/healthcare-professionals/resources/product-training

Illustrations

Figure 1. Générateur LivaNova modèle 102.

Figure 2. Electrode modèle 302.

Figure 3. Générateurs modèles 103 (DemiPulse) et 106 (AspireSR). .

Figure 4. Installation du patient et marquage des incisions cutanées.

Figure 5. Vue peropératoire. Le nerf vague a été disséqué sur 4 cm environ. On approche l’électrode, tenu par deux pinces de DeBakey.

Figure 6. Positionnement de l’hélice distale, en s’aidant d’une pince courbe.

Figure 7. Les hélices distale et moyenne sont en place. L’hélice proximale n’est pas encore positionnée. Les deux écarteurs de Farabeuf offrent un jour suffisant et protègent les vaisseaux.

Figure 8. Fixation du câble de l’électrode en sous-cutané, à l’aide de l’ailette de silicone dédiée.

Figure 9. Tunnellisation de l’électrode jusqu’à la contre-incision pectorale.

Figure 10. Connexion de l’électrode au générateur.

Figure 11. Positionnement de la tête de programmation dans une housse stérile en regard du générateur, pour le test d’impédance.Pendant la phase de test, il est recommandé de surveiller l’absence de trouble du rythme cardiaque (bradycardie), qui pourrait être lié à la stimulation des rameaux cardiaques du nerf vague.